Buurtbabbelbank aanvragen

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.
Adres contactpersoon Dit veld is verplicht in te vullen
bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45
Locatie bank Dit veld is verplicht in te vullen
Adres locatie bank Dit veld is verplicht in te vullen

De persoonsgegevens die we via dit formulier opvragen worden enkel gebruikt en bewaard voor de dienstverlening waarvan u gebruik wenst te maken met dit specifiek formulier. De persoonsgegevens worden niet langer gebruikt dan noodzakelijk voor het leveren van de betreffende dienstverlening of het gebruik van de betreffende functie. Door je persoonsgegevens te verstrekken geef je het lokaal bestuur Ravels de uitdrukkelijke toestemming om deze te verwerken bij de aanvraag voor een bezoek aan De Molen. Meer informatie vind je in de privacyverklaring

Naar top